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        醫院首頁 典型案例 子宮癌

        子宮癌

        發布時間:2014-12-29

        典型案例1
        患者賴某,女,46歲,住院號0401**。患者3月前無誘因出現下腹陣發性隱痛,伴腰部脹痛。且連續3個月月經期延長,每次持續10-15天,每日量均較多,近期感腹痛加重,腹痛明顯時,陰道出血多。陰道鏡檢顯示:子宮內膜樣腺癌。病程中患者精神欠佳,納差,有頭暈、耳鳴,睡眠較差,心慌,活動后氣喘,大便少。

        診斷:子宮內膜腺癌Ⅳ B期(腹膜后淋巴結轉移)。

        綠色綜合治療方案: 患者入院時由于反復陰道流血、納差及腫瘤生長較久引起正氣耗傷,以至氣血虧虛,腫瘤專家組會診決定治療初期以扶正為主,中期扶正兼以攻邪,后期則以祛邪為主。該患者體質虛弱,不能耐受化療,也已經失去了手術機會,因此應以綠色綜合治療為主,中西醫結合,標本兼治,重在培元固本。入院后隨即給予輸血、止血、排毒、營養支持等治療。上述積極治療10天后患者體質明顯恢復,血紅蛋白由63g/L提升到97g/L,血白蛋白升至34g/L,心慌氣喘及雙下肢水腫癥狀基本消失,仍有耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,大便稍干,尿黃,陰道仍有不規則流血,但量較前減少,舌紅,苔少,脈細,給予中藥清熱利濕,解毒抗癌;新方案治療1月后,患者陰道流血完全停止,無耳鳴,給予局部熱療聯合全身熱療,每10天一次全身熱療的同時給予腹腔灌注。治療2個半月后患者出院。患者住院過程中一直堅持練習氣功。

        治療效果:患者經70余天的住院治療,病情得到較好的控制,精神明顯改善,飲食可,二便正常,陰道出血停止,體重增加至48公斤。卡氏評分90。復查CEA :35 ng/ml,AFP: 3.5ng/ml,CA 12-5:322 U/ml,CA199 :15U/ml,CA 153: 8 U/ml6;血常規示:WBC: 4.8×109/L,RBC: 4.2×1012/L,HGB: 110 /L,PLT: 101×109/L。復查盆腔CT結果提示:子宮體呈分葉狀增大,增強掃描后可見宮腔內及肌層間密度不均勻。腹主動脈旁可見有2枚淋巴結約0.8 cm×0.6cm大小,較前明顯減小。現仍堅持長期中藥及藥膳調理,并每2周返院綜合治療1周,包括排毒、局部熱療、三氧。

        典型案例2
        患者李某,女,59歲,廣東祈福醫院住院號063630,患者因“子宮內膜癌術后15個月,腹脹腹痛伴消瘦4個月,加重2天”于2010-01-27入院。患者2008年10月因子宮內膜癌行全子宮+雙附件+部分陰道+腹主動脈旁淋巴切除術,術后1個月內放療24次,放療后出現大便不調,便秘與腹瀉交替出現。4個月前,反復出現腹脹腹痛,可放射至后背,飲水及食后加重,脹感遍及全腹,返酸,并可聞及響亮腸鳴音,甚則嘔吐,嘔吐物為胃內容物,吐后或大便后腹痛腹脹可緩解,胃納差,進食量少,2009-12-08在外院X線片示:腸梗阻可能;腹部CT平掃+增強示:少量腹腔積液,小腸腸管擴張、積液,多考慮腸梗阻;腸鏡示:直腸炎,血吸蟲卵。診斷“直腸炎、血吸蟲感染、慢性胃炎、腸梗阻”,給予抗血吸蟲及調節腸道功能、抗炎治療后,癥狀減輕后出院,2010-01-06行腸系造影檢查提示:腸梗阻,考慮粘連所致。癥狀反復,只能流質飲食,消瘦,全身乏力,心慌,入院前2天腹脹腹痛加劇,伴頻繁嘔吐,故來廣東祈福醫院就診,門診擬“子宮內膜癌術后不完全性腸梗阻”收入住院。

        查體:體重45公斤,營養差,體形消瘦,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率85次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟,間斷可見腸型,持續約數分鐘后自行緩解,下腹部壓痛(+),無反跳痛,聞及高調氣過水音。

        輔助檢查:血常規:WBC 3.91×109/L,RBC 2.8×1012/L,HGB 67 g/L,PLT 120×109/L。生化:ALT 55U/L,AST 95U/L,膽紅素及蛋白正常,CHOL 2.04mmol/L,LDL 0.72mmol/L。血微量元素測定:Ca 2.03mmol/L,Fe 8.8μmol/L。女性腫瘤五項:CA12-5 148.60U/mL。2010年1月22日PET/CT結果回報:1.子宮內膜腺癌術后、放療后,腹膜后多發高代謝增大淋巴結,考慮為淋巴結轉移;2.盆腔術區局部未見腫瘤殘留及復發征象;3.不全性小腸梗阻,盆腔積液;4.脂肪肝;5.左、右冠狀動脈鈣化;6.全身其它部位PET/CT顯像未見明顯異常。

        診斷:1.子宮內膜癌術后 2.不完全性腸梗阻 3.放射性腸炎 4.血吸蟲感染

        綠色綜合治療方案:患者入院時不能進食,入院后隨即給予胃腸減壓、靜脈營養支持等治療。治療以綠色綜合治療為主,給予螯合排毒、三氧、中藥、針灸、系統生物反饋治療等綜合治療。患者舌質暗,有瘀點,脈沉澀,證屬瘀毒內結,治以活血化瘀,消癥止痛,方予少腹逐瘀湯加減,具體用藥:當歸15g,赤芍15g,小茴香15g,干姜10g,延胡索9g,沒藥12g,川芎9g,肉桂6g,五靈脂12g,蒲黃9g,三棱10g,莪術10g,每日1劑,水煎服。針刺取穴:內關、三陰交、足三里、上巨虛、陰陵泉、天樞、氣海、腎俞、太沖、太溪、外三關。方法:針刺為平補平瀉,留針20分鐘,每日1次,針刺5次休息2天。艾灸取穴:關元、中極、神闕、足三里、關元俞、白環俞,方法:每次取2穴,用艾條灸,每穴灸10分鐘,每日1次,灸5次休息2天。耳穴取穴:子宮、盆腔、腰骶椎、腎、皮質下、腎上腺、內分泌、交感、肝、耳尖。方法:用王不留行籽貼耳穴,囑患者每天自行按壓3~5次,每穴按壓3~5分鐘,每周2次,兩耳交替。

        上述積極治療9天后患者腸梗阻逐漸減輕,血色素由67g/L提升到85g/L,進食少量粥水順利,大便約2日一次,予螯合排毒隔日1次與局部熱療同步,系統生物反饋治療每周3次,體外循環三氧治療每周2次,直腸三氧每日1次,給予腹腔熱灌注順鉑40mg,每2周1次,共行4次腹腔熱灌注。

        治療兩個半月后患者出院。門診繼續行局部熱療、系統生物反饋治療、螯合排毒及三氧治療。患者住院過程中一直堅持練習氣功,一直服用甲地孕酮。

        治療效果:患者經70余天的住院治療,腸梗阻癥狀緩解,精神明顯改善,飲食可,二便正常,皮膚粘膜紅暈,體重增加至52公斤。 卡氏評分90。復查CA12-5 38.50 U/mL。,血常規示:WBC 4.8×109/L,RBC 4.2×1012/L,HGB 90 /L,PLT ?150×109/L。2010年5月復查PET/CT結果回報:1.子宮內膜腺癌術后、放療后,腹膜后多發高代謝增大淋巴結,考慮為淋巴結轉移,較1月22日PET-CT,代謝明顯減低,病灶明顯減少縮小;2.盆腔術區局部未見腫瘤殘留及復發征象;3.小腸梗阻基本緩解,盆腔積液;4.脂肪肝;5.左、右冠狀動脈鈣化;6.全身其它部位PET/CT顯像未見明顯異常。出院后繼續門診進行局部熱療、系統生物反饋治療、螯合排毒、三氧、中醫中藥等綜合治療,復查CA125逐漸降至正常,隨訪至今未再出現腸梗阻,腫瘤指標正常,多次復查腹部CT未見腫大淋巴結。


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