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        腎癌

        發布時間:2014-12-29

        患者謝某,男,40歲,住院號0359**。患者1984年患急性腎炎,后轉為慢性腎炎,1997年肌酐為170mmol/L,予中藥治療。2003年7月發展為慢性腎功能衰竭、尿毒癥期,肌酐上升到700mmol/L,行血液透析治療。2003年底出現血尿,2004年6月腹部CT見左腎占位,行左腎切除術,術后病理示:移行細胞性腎盂腎癌。術后未行其他治療。2005年9月行異體移植術,術后一直服用抗排斥藥物治療。術后尿量維持在每日1000ml以上。2006年5月出現腰部疼痛,左鎖骨上淋巴結轉移,自2006年6月開始行化療10次(化療方案不詳),化療期間發現肝功能異常,給予護肝藥物治療。由于股靜脈置管化療,引起患者雙下肢腫脹,以右下肢為重。2006年11月,患者自覺腹脹,進食后加重,無惡心嘔吐,應用藥物后可解大便。


        診斷:腎癌(腎盂移行細胞癌,IV期)左腎切除術后、化療后;異體腎移植術后。


        綠色綜合治療方案:患者腎癌、慢性腎功能衰竭,尿毒癥期,行異體腎移植術后,長期應用免疫抑制劑,治療較為棘手,患者對放化療均不敏感,手術化療后仍轉移,所以專家組會診后決定以綠色綜合治療中藥、排毒、熱療、三氧、針灸為主。治療2周后,患者腹脹癥狀減輕,腹圍縮小,下肢水腫基本消失。實驗室檢查:Hb:118g/L,BUN :9.6mmol/L,ALB :34g/L,Ca2+/或血Ca:2.21 mmol/L。超聲檢查腹腔少量腹水,較入院時明顯減少。


        治療效果:患者住院65天,入院初予以營養支持并改善腎性貧血,中藥溫補腎陽、健脾勝濕利水,標本兼治,施以排毒、三氧、熱療以祛內毒,2周后腹脹及雙下肢水腫癥狀消失,腹水明顯減少,患者癥狀及體征均有明顯改善,貧血得以糾正,腎功能恢復近正常,在此基礎上繼續鞏固治療。因患者腎功能衰竭后移植腎功能欠佳,機體狀況不適合全身熱療,故一直給予局部離子射頻治療。出院前復查腹部CT:胃小彎旁、肝門區、上中下腹腹膜后淋巴結均較入院減少,最大直徑約2cm,較前縮小;胰腺內轉移灶較前減少,腹腔無積液。實驗室檢查肝腎功能正常。卡氏評分90。出院后每月定期返院綜合治療1周,包括排毒、局部離子射頻熱療、EBOO等,至今1年余病情仍較為穩定。



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