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        醫院首頁 典型案例 鼻咽癌

        鼻咽癌

        發布時間:2014-12-29

        典型案例1

        患者袁某,女性,50歲。住院號0157**。患者于1年前發現左頜下腫物,伴頸部淋巴結腫大,確診為鼻咽低分化鱗癌,臨床分期為Ⅲ期。施行根治性放療及6個周期的化療(方案不詳)。治療完成后2個月發現腫瘤復發并骨轉移。求診時有明顯頭痛,口渴喜飲,咽干口燥,牙齦腫痛,面頰脹痛,耳聽力下降,神疲納呆等癥狀。


        診斷:鼻咽癌放化療后復發并顱骨轉移。(Ⅳ期)


        綠色綜合治療方案:患者入院后立即組織腫瘤專家組會診,擬定綜合治療方案,首先給予靜脈營養、針灸、中藥治療,每日1次;同時給予三氧EBOO治療,隔日1次;基礎劑量的排毒治療同時施以局部熱療,隔日1次,與EBOO交替進行。1周后患者頭痛、神疲納呆等癥狀好轉,排毒治療劑量增加到治療量,仍隔日1次,加用全身熱療每10天1次,全身熱療前后3天暫停局部熱療,其余時間仍按原計劃在排毒同時給予局部熱療。患者因頭痛加上腫瘤復發等引發情緒低落,入院起給予心理輔導,并積極帶動病人練習氣功、太極,提高生存意志,配合其他綜合治療。


        治療效果:患者住院共56天。入院時由于一般情況差,飲食欠佳,有頭痛、神疲等癥,治療初以改善癥狀、糾正營養不良為主,三氧、排毒、熱療均以小劑量或基礎量治療,待頭痛、神疲乏力等癥狀緩解后,逐漸加大治療劑量,采取標本同治。一方面加強應用中藥、排毒、三氧、熱療等治療腫瘤,另一方面仍要中西醫結合治療放療后產生的毒副作用,2個月后口干、牙齦腫痛癥狀消失,聽力有所恢復,體重增加3kg,復查血常規提示RBC 3.9×1012/L,Hb 118g/L,卡氏評分90。出院后仍一直服用中藥,每2周返院給予綠色綜合治療3天(包括熱療、排毒、EBOO各1次),3個月后調整為每月返院綜合治療3天(方案同前),7個月后復查CT病灶較前縮小,大小為2.1cm×1.46cm,ECT見鼻咽顱骨轉移,病灶穩定,無新轉移灶出現。


        典型案例2

        患者李某,男性,39歲。患者因“鼻咽癌放、化療后2年余”于2007-01-04入院。患者于2004年10月發現左頜下腫物,伴頸部淋巴結腫大,確診為鼻咽低分化鱗癌并骨轉移,臨床分期為Ⅳ期,曾行根治性放療及6個周期的化療。入院時頭痛,口渴喜飲,咽干口燥,牙齦腫痛,面頰脹痛,聽力下降,神疲納呆。


        查體:一般情況差,消瘦,體重46kg,淺表淋巴結不腫大,心肺肝脾無異常。輔助檢查:頸部皮膚放射性損傷變堅硬,左耳聽力下降,舌紅少苔,脈細數。卡氏評分70。血常規: Hb102g/L,RBC:3.2×1012/L,WBC:3.1×109/L,PLT:194×109/L,ECT檢查提示鼻咽癌伴顱骨轉移。


        診斷:鼻咽癌放化療后復發并骨轉移。


        綠色綜合治療方案:患者入院后給予靜脈營養、針灸、中藥治療,每日1次。同時給予三氧等綜合治療,同時施以局部熱療,隔日1次,1周后患者頭痛、神疲納呆等癥狀好轉。先行TP方案化療2療程,每療程化療時加用全身中低溫熱療1次,局部熱療在全身熱療前后三天停用,其余時間隔日1次。化療2個療程后給予放療(共35次)+局部熱療(隔日1次,共21次),放療后再行TP方案化療+全身熱療+局部熱療4療程。中藥及針灸治療伴隨放化療全程。患者舌紅少苔,脈細數,證屬氣陰兩虛,中藥治以益氣養陰,托毒散結,方予生脈散加味,具體用藥:太子參15g,麥冬15g,五味子12g,法半夏12g,膽南星12g,山慈菇15g,仙鶴草30g,石上柏12g,丹皮10g,梔子10g,蒼耳子15g,辛荑花10g,每日1劑,水煎服。針灸治以托毒散結為原則。針刺取穴:合谷、曲池、足三里、大椎、百會、迎香、聽會、太溪、肺俞、外三關。方法:針刺用平補平瀉手法,留針20分鐘,每日1次,針刺5次休息2天。艾灸取穴:足三里、關元、大椎、脾俞、神闕、腎俞。方法:每次取2穴,用艾條灸,每穴灸10分鐘,每日1次1次,灸5次休息2天。耳穴取穴:內鼻、外鼻、咽喉、交感、額、顳、腎上腺、肺。方法:用王不留行籽貼耳穴,囑患者每天自行按壓3~5次,每穴按壓3~5分鐘,每周2次,兩耳交替貼壓。


        治療效果:患者治療共約6個月(間斷住院)。入院時由于一般情況差,飲食欠佳,有頭痛、神疲等證,因此治療以改善癥狀、糾正營養不良為主,三氧、螯合排毒均以小劑量或基礎量治療,待頭痛、神疲乏力等癥狀緩解后,逐漸加大治療劑量,采取標本同治,應用放化療等治療腫瘤的同時,堅持配合中藥、螯合排毒、三氧、全身熱療、局部熱療等治療措施,既達到了抗腫瘤療效,又有效減輕了放化療副反應。治療2個月后口干、牙齦腫痛癥狀消失,聽力有所恢復,體重增加3公斤,卡氏評分90。出院后仍堅持服用中藥,每2周返院接受綠色綜合治療3天,3個月后調整為每月返院治療3天,7個月后復查CT病灶基本消失,ECT見鼻咽癌顱骨轉移,較前無明顯變化,無新轉移灶出現。目前定期復診,病情穩定,未見復發及新發轉移灶。





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