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        醫院首頁 典型病例 Word天!氣管暗藏“利器”超三年!

        Word天!氣管暗藏“利器”超三年!

        發布時間:2016-11-10

        圓圈內為卡在氣管內未撕去箔衣的藥片

        63歲的謝阿姨,反復咳嗽三年,嚴重時還能聽到明顯的哮鳴音,多年來診斷為支氣管哮喘。她用藥治療后,情況有好轉,但好景不長總是容易復發。近日,謝阿姨因咳嗽氣喘再次發作到廣東祈福醫院呼吸內科就醫,醫生竟然在她的支氣管內發現了一枚未撕去箔衣的完整藥片。后經過多學科聯合協作,最終為謝阿姨消除了這顆“隱患”。

        家住番禺區的謝阿姨,3年前開始反復咳嗽,加之有過敏史,診斷為哮喘。最近一個月天氣忽冷忽熱,也讓她的病情加重,吃飯、睡覺都咳嗽,嚴重影響到平時的生活,人都瘦了幾斤。

        近日,謝阿姨因咳嗽加重氣喘不止,門診治療效果不好,于是到廣東祈福醫院呼吸內科住院。經抗炎,解痙,平喘對癥治療,咳喘癥狀有緩解,但又出現了咽痛,咯少量鮮血。龔彩霞主任查房時,仔細詢問了謝阿姨的情況,并對病情進行了分析:患者老年發病,診斷哮喘三年,經吸入激素治療,效果不好,現咽痛,痰中帶有少量鮮血,查看肺部CT未見明顯實質性病灶,那么,會不會氣管、支氣管內有什么問題?

        于是,龔彩霞主任建議謝阿姨做支氣管鏡檢查排除氣管、支氣管內病變。謝阿姨跟家人商量后,同意做支氣管鏡探查。沒想到,這一查還真查出問題來了。呼吸科副主任醫師黃笑娟在進行氣管鏡檢查時發現,謝阿姨的氣管管腔內有一隆起的腫物,開始以為是新生物,拿活檢鉗輕輕一夾,發覺是一硬物,再仔細探查,竟然發現是一個未撕去鋁箔外膜的藥片卡在了氣管里,而且箔衣外已有肉芽生成,可見其已在氣管內存在很長時間了。

        經鹽水清洗后,能清晰看到箔衣的邊緣非常尖銳。

        由于帶箔衣藥片的邊和四個角都非常銳利,碰到氣管壁極易引起氣管壁劃傷,尤其危險的是過聲門時,一旦聲門損傷,可能出現喉痙攣、窒息,甚至危及生命。為更安全取出藥片,龔主任立即打電話請麻醉科、耳鼻喉科緊急會診,將病人轉到手術室,麻醉科張勇主任聞訊趕來,積極參與治療,經多科合作,終于成功地將這顆未撕去箔衣的藥片取出來了!取出藥片后,黃醫師再用支氣管鏡仔細地檢查了一遍患者的呼吸道——毫無損傷!此刻,在場的全體醫護人員都開心不已!完全不知早已過了下班和吃飯的時間。

        據了解,謝阿姨每天要吃多種藥,每次吃藥時習慣將所有的藥物一把倒進口中,再吞水服藥。而這顆未撕去箔衣的藥片,不知道是何時吃藥時,不小心掉進了氣管內,而不是進入食管。

        龔彩霞主任說,謝阿姨咳嗽不止,哮喘反復發作,很有可能跟這顆漏網之“藥”有關系,因為異物掉進氣道內,始終都是氣管和肺部發炎的“始作俑者”。

               鑒于臨床上因氣管或支氣管異物引發咳嗽氣喘,甚至誤診為哮喘的情況并不鮮見,因此龔彩霞主任提醒說,進食食物和藥物時一定要小心!尤其是老年人,進食要慢,要專心!進食中出現嗆咳,表示所食之物已經進入氣管了。對于莫名出現的反復咳嗽不愈或氣喘,常規檢查不能明確診斷,治療不能奏效時,做支氣管鏡檢查可以幫助明確病因。

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