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        醫院首頁 典型病例 心房間隔缺損30毫米,心內科成功微創封堵

        心房間隔缺損30毫米,心內科成功微創封堵

        發布時間:2017-10-09

        9月19日,29歲的曾小姐因胸悶到廣東祈福醫院就診。心血管內科張榮江主任醫師接診時發現,曾小姐胸前區有粗糙的心臟雜音,經過心臟彩超檢查發現其心房間隔缺損直徑達30毫米,肺動脈高壓達 51.2毫米汞柱。如不進行手術,將來會導致心衰,嚴重時甚至會發生猝死。若并發嚴重肺動脈高壓,還將會失去手術機會。于是,曾小姐立即被收入院。


        名詞解釋 心房間隔缺損

        “心房間隔缺損”為常見的心臟先天性畸形,約占先天性心臟病的23%,女性多于男性,本病較多見于女性,女與男之比為2∶1到4∶1。由于胚胎期構成心房間隔的有關組織發育不全所形成。但有人認為孕婦在妊娠三個月時患風疹或病毒感染,或用了某些藥物(如反應停等)可導致胎兒發育不全,造成心房間隔缺損。


        缺損巨大且近主新動脈瓣,封堵難度大

        據了解,目前心房間隔缺損占所有先天性心臟病的10%,占成人先天性心臟病20%~30%。隨著醫學技術的不斷進步,心房間隔缺損小于20毫米主要以介入封堵為主,手術的成功率高,患者創傷較小、恢復快、預后好。


        然而,曾小姐的心臟彩超顯示心房間隔缺損面積較大,屬于“巨大心房間隔缺損”,且缺損上部位置距離心房后頂、主動脈瓣非常近。心血管內科洪長江主任說,如此巨大的心房間隔缺損介入封堵的難度非常大,成功率偏低,在一般大型醫院都是建議開胸修補,但開胸的手術風險較大,且相對于介入微創手術而言,開胸手術費用高,風險大,后期恢復時間也較長。


        縝密思考充分準備,成功封堵房間隔

        洪長江主任具有20多年的介入治療經驗,對復雜疑難病變的處理深有造詣,累積病例已超過5000例。經過再次超聲確認,雖然患者房間隔缺損大,靠近主動脈邊緣僅4mm,封堵成功率低,他認為曾小姐有機會可以在安全的情況下進行微創心房間隔缺損封堵手術,在充分向曾小姐及其家屬闡釋手術過程和手術風險后,取得了他們的理解及支持。


        9月20日,在前期充分的手術準備后,洪長江主任在DSA室,局麻下穿刺股靜脈,僅用了10分鐘就成功釋放了36mm房間隔封堵傘,經超聲確認巨大的房間隔缺損成功封堵。手術后4小時,曾女士已下床活動。

        據了解,這是廣東祈福醫院首例在DSA室通過介入微創成功封堵如此巨大心房間隔缺損的手術,術后觀察3天后患者出院,獲得了患者及其家屬的充分認可。

        康復良好的曾小姐與洪長江主任合影


        專家介紹
        洪長江
        心血管內科主任 醫學博士 學科帶頭人
        畢業于第一軍醫大學,師從老一代著名心血管病專家錢學賢教授,先后在第一軍醫大學珠江醫院、廣州軍區總醫院心血管內科工作。曾在復旦大學中山醫院、美國德克薩斯心臟中心進修心血管介入。

        從事心血管病專業30年,擅長冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、先心病、各種心力衰竭、心血管重癥等心血管疾病的診療。從事心血管介入20余年,特別是在冠心病、外周血管病的介入診療有豐富經驗,尤其是復雜、疑難冠脈病變成功率高,累積病例超過5000例。


        祈福醫院心血管內科
        祈福醫院心血管內科創建于2002年,現為祈福醫院重點學科、廣東省中醫藥局重點專科建設單位、廣州中醫藥大學中西醫結合臨床心血管病專業碩士研究生招生點。
        自2002年起,即開展冠脈介入、永久起搏器植入、射頻消融技術,對心血管領域的一些常見病、疑難病、頑固性心衰、多臟器衰竭的中西醫結合療法都取得了巨大成果。科室以開展心臟介入治療心血管疾病為特色,又以中西醫治療相結合,采取中藥、西藥聯合應用,治療各種心臟疾病,包括心力衰竭、高血脂、高血壓、心肌炎、血栓栓塞等。

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