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        醫院首頁 典型病例 【點贊】靜脈撐“小傘” 保障高齡骨折阿婆順利手術

        【點贊】靜脈撐“小傘” 保障高齡骨折阿婆順利手術

        發布時間:2017-10-31

        10月3日,83歲的張阿婆不慎跌倒,導致右側股骨頸骨折,當天入住于廣東祈福醫院骨科中心。原本對于成熟的骨科而言,這種骨折復位固定手術可以說是“小菜一碟”,但不巧的是,阿婆入院第二日經檢查發現兩個下肢形成深靜脈血栓,如果手術,有可能導致血栓脫落引起肺栓塞,死亡率高達40%。危難之際,心血管內科緊急前來協助,在腹腔靜脈“撐開一把小傘”,為骨科手術保駕護航。


        兩難:保守治療or手術
        張阿婆已83歲高齡,還有高血壓病、糖尿病等慢性病,如果不進行骨折復位固定手術,采取保守治療預后效果一般不理想,因為這類病人需要長期臥床,會引發各種感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等并發癥,甚至會導致死亡。
        阿婆的家屬強烈表示愿意進行手術,因為如果不采用積極預防措施干預(腔靜脈過濾器植入)下手術,很容易導致血栓脫落致急性肺栓塞致亡。保守治療還是手術?醫生陷入了兩難境地。

        果斷:心內科提前為手術“做點事情”
        正在此時,前來會診的心血管內科主任洪長江提出,可先在阿婆手術前“做點事”,即提前為患者進行“腔靜脈過濾器植入術”,在腹腔靜脈“撐開一把小傘”,阻擋患者下肢脫落的血栓,從而防止急性肺栓塞的發生,為手術保駕護航。
        關鍵的問題有了解決辦法本該皆大歡喜,但骨科提出“腔靜脈過濾器植入術”此前在祈福醫院從未開展過,首次手術有把握嗎?手術風險大不大?洪長江主任很快用實際行動打破了所有猜疑。

        點贊:首次“撐傘”為骨科保駕護航
        10月16日,洪長江主任在介入室內為張阿婆進行了經皮腔靜脈濾網植入術,僅僅用了20分鐘,就成功在阿婆的腹腔靜脈內撐起了一把生命之傘,以此來“攔截”下肢脫落的靜脈血栓,避免手術后發生肺動脈栓塞。
        “撐傘”后第二天,骨科中心也立刻為張阿婆進行了“右側股骨粗隆間骨折閉合復位內固定術”,因為有心內科的“小傘”護航,手術非常成功,術后也沒有發生并發癥,在術后第7天張阿婆就成功下地行走了。

        提醒:下肢深靜脈血栓發生率高需警惕
        據洪長江主任介紹,一般的下肢深靜脈血栓形成治療都是以藥物抗凝為主,但有部分患者對抗凝藥物存在禁忌,或反復發生了肺栓塞,或需要進行骨科手術,就可以考慮先對患者進行腔靜脈濾網植入手術,避免發生并發癥的同時,也能保證手術不產生后遺癥。
        臨床上下肢深靜脈血栓發生率非常高,除自身蛋白因子缺乏外,凝血功能異常、高齡、長期臥床、靜坐不動(如長途旅行、因工作長久不動)、 骨折或腫瘤等也是高危繼發因素。洪長江主任提醒,如有上述因素,并出現不對稱的下肢酸痛、腫脹,不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等,就要警惕是并發下肢血栓或肺栓塞,及時到祈福醫院急診科或心內科就診。

        洪長江(專家介紹)
        心血管內科主任 醫學博士 學科帶頭人
        畢業于第一軍醫大學,師從老一代著名心血管病專家錢學賢教授,先后在第一軍醫大學珠江醫院、廣州軍區總醫院心血管內科工作。曾在復旦大學中山醫院、美國德克薩斯心臟中心進修心血管介入。
        從事心血管病專業30年,擅長冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、先心病、各種心力衰竭、心血管重癥等心血管疾病的診療。從事心血管介入20余年,特別是在冠心病、外周血管病的介入診療有豐富經驗,尤其是復雜、疑難冠脈病變成功率高,累積病例超過5000例。

        心血管內科(科室介紹)
        祈福醫院心血管內科創建于2002年,現為祈福醫院重點學科、廣東省中醫藥局重點專科建設單位、廣州中醫藥大學中西醫結合臨床心血管病專業碩士研究生招生點。
        自2002年起,即開展冠脈介入、永久起搏器植入、射頻消融技術,對心血管領域的一些常見病、疑難病、頑固性心衰、多臟器衰竭的中西醫結合療法都取得了巨大成果。科室以開展心臟介入治療心血管疾病為特色,又以中西醫治療相結合,采取中藥、西藥聯合應用,治療各種心臟疾病,包括心力衰竭、高血脂、高血壓、心肌炎、血栓栓塞等。





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