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        醫院首頁 典型病例 普通外科成功保留脾臟切除胰腺囊腺巨大腫瘤

        普通外科成功保留脾臟切除胰腺囊腺巨大腫瘤

        發布時間:2017-12-04

        近日,由祈福醫院普通外科蒲淼水主任帶領的團隊順利地為一名巨大胰腺囊腺瘤患者實施了切除了手術,腫瘤最大直徑為20cm,并且根據患者和家屬的要求,成功的保留了脾臟。患者李女士來自馬來西亞,手術后3天,她便行動自如,目前已順利出院回國。
        腫瘤巨大且位置特殊,必要時切脾方案遇阻
        李女士今年45歲,今年11月初體檢發現胰腺內有腫物,隨即到祈福醫院普通外科就診,接診的蒲淼水主任通過MRI看到:左側中上腹腔可見巨大囊實性腫塊,考慮為胰體尾部腫瘤,病灶大小為16cm×12cm×11cm,周圍與胃腸道、左腎關系緊密,明顯受壓推移。
        患者入院后,蒲淼水主任便帶領全科醫師詳細查閱既往CT、MRI片,明確診斷為胰體尾部巨大腫瘤,且腫瘤位置與周圍組織粘連緊密,脾動脈、脾靜脈、胃腸道、左腎受壓明顯。科室多次討論,最終確定手術方案,必要時附加脾切除。
        當術前溝通時,患者和家屬得知要切除脾臟,極力反對,希望能保留脾臟。
        保脾臟切腫瘤,難度陡然增高
        據蒲淼水主任介紹,從CT上看,腫瘤已經明顯壓迫脾動脈和脾靜脈,而腫瘤所長的位置與脾動脈、脾靜脈粘連緊密,手術若要順利成功,最佳的方式就是將腫瘤緊密粘連的脾臟一起切除。然而,保脾臟的要求讓科室討論許久的手術方案功虧一簣。
        為了尊重病人及家屬的保脾要求,蒲淼水主任只能帶領團隊重新研究治療方案。蒲淼水主任說,對于保脾手術,脾靜脈的保護尤其重要,亦是手術成敗的關鍵。一邊保脾臟,一邊要切除巨大腫瘤,手術風險也隨之驟然加大。
        首先,操作復雜程度成倍增加;其次,引起出血量及相關并發癥明顯增多,因為胰腺血供來源復雜,血運非常豐富,極易出血,如果處理不當,術后因再次出血而二次開腹止血機率比較高;第三,胰腺分泌很多胰液,內含很多消化酶,若術后發生胰瘺,胰液流到腹腔,會對腹腔組織器官、血管產生極大的腐蝕作用,輕則感染,引發局部膿腫;重則引起血管破裂大出血,引發生生命危險!
        多學科通力協作,兩小時成功切除腫瘤保脾臟
        由于胰瘺對病人來說是災難性的,很多腹部外科醫生也是“談胰色變”,對胰腺手術也會盡量“避而遠之”。在這樣的情況下,就需要主刀醫師具有豐富的臨床經驗、精湛的外科操作技能、隨機應變的能力、注意保護器官功能的良好習慣以及敢于擔當的精神和良好的心理素養。
        通過對手術方案多次的探討的推演,以及周密的術前準備,由蒲淼水主任帶領普通外科團隊與麻醉、護理團隊共同協作,耐心細致地一點點剝離,憑借嫻熟的技術和默契配合,最終他們僅用兩個小時便完整地切除了巨大胰體尾腫瘤,并成功地保護了脾血管,保留了脾臟,術中出血很少。術后3天,李女士康復良好,生活自如。
                  

        專注手術的普通外科團隊    

         順利切出的巨大腫瘤


        專家介紹 蒲淼水


        主任醫師、醫學博士,師從中國臨床應用解剖學專家中國工程院院士鐘世鎮教授、南方醫院肝膽外科主任李朝龍教授,原廣州軍區廣州總醫院普通外科、肝膽胰外科主任,現為祈福醫院普通外科主任。
        擅長疾病
        從事肝膽胰脾胃腸外科臨床工作30年。熟悉肝、膽、胰、胃腸等疾病的診治,擅長膽石癥、肝癌、胰腺癌、膽管癌及胃腸道腫瘤的手術、介入、消融等治療。完成了大量的胰腺腫瘤切除或胰十二指腸切除術,自創套入式胰腸吻合操作簡便、胰漏和出血等并發癥發生率極低。與多學科協作處理急性重癥胰腺炎及其腹膜后膿腫等重大并發癥具有良好效果。發表論著30余篇;參編專著3部。
        出診時間:周一上午
        出診地點:門診普通外科(肝膽胰門診)

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