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        醫院首頁 典型病例 被當作“神經病”多年,原是胰腺腫瘤搗鬼

        被當作“神經病”多年,原是胰腺腫瘤搗鬼

        發布時間:2018-06-25

        來自貴州的萬女士,
        常常會突然暈厥,反應遲鈍,
        吃很多東西還經常喊餓,
        家人及身邊的親朋鄰居都認為她是“神經病”,

        避免讓她接近外人。

        多年來,
        萬女士輾轉數家醫院就診,
        都未能得到明確診斷和有效治療。

        近日,萬女士找到了祈福醫院普通外科蒲淼水主任,明確了“胰源性低血糖、胰島素瘤”的診斷,并帶領團隊成功為萬女士微創摘除胰島素瘤,糾正了困擾多年的低血糖,摘除了“神經病”的帽子,萬女士及家人的生活終于回歸正常。


        突發暈厥、食量大,被人當作“神經病”

        萬女士多年來常常會突發性乏力、眩暈、甚至暈倒,對外反應逐漸變得遲鈍,經常覺得饑餓,吃大量食物,鄰居朋友甚至家人都認為她有“神經(精神)病”。感受到別人異樣的目光,萬女士及家人都承受了極大的精神壓力。為此,萬女士輾轉全國多家醫院求診,因一直未能明確診斷,治療情況并不理想。


        查血糖,發現是胰島素瘤惹禍

        前不久,他們來到廣州某大醫院,經查空腹血糖為2.4mmol/L(43mg/dl),空腹血胰島素為49.27mU/L,胰島素和葡萄糖比值遠遠大于0.3,診斷為胰源性低血糖。CT、MR顯示胰尾部約15mm左右大小占位性病變,考慮為胰島素瘤。


        不愿切脾臟,拒常規手術轉院
        經治醫生建議常規開腹治療,切除脾臟、胰尾部等,萬女士家屬不甘心切除無辜器官脾臟,拒絕了醫院的建議。

        之后,經人介紹家屬找到了祈福醫院普通外科蒲淼水主任,蒲主任詳細詢問了萬女士病史后,基本明確了胰源性低血糖、胰島素瘤的診斷,初步決定可行微創手術治療方案,避免大的創傷。隨后,萬女士轉院到祈福醫院普通外科。


        特定體位B超 精準定位腫瘤位置

        為了更加精準明確腫瘤定位,蒲主任親自帶領病人到超聲科找到王玲主任做檢查。“因常規超聲檢查常常難以發現細小的胰島素瘤,如果采用坐位或半坐位飲水排氣法進行超聲檢查,可以清楚地顯示腹膜后胰尾部低回聲病灶,再結合CT、MR影像片,就可以明確胰島素瘤所在部位,為腹腔鏡下微創手術摘除腫瘤方案提供了精確的定位。”蒲淼水主任介紹說。


        妙手除瘤,解除長期“神經病”困擾

        超聲診斷明確,加上蒲主任團隊在胰島素瘤微創手術方面具有豐富的臨床經驗,僅用1個多小時,就“摘”下了萬女士深在胰尾后方大約1厘米多的腫瘤組織。術后6小時,萬女士的血糖逐步上升至正常水平,說明腫瘤徹底切除干凈。之后經多日觀察,萬女士未再出現因低血糖所致的“神經病”癥狀,日常生活完全恢復正常,一家人的生活也終于將回歸正常。 

        蒲淼水微創手術團隊手術現場


        業界觀點

        胰腺腫瘤難確診,明確定位及早手術是關鍵

        胰腺是一個非常特殊的消化器官,負責幫助各種營養素的消化、吸收和處理,對血糖的控制起著關鍵的作用。

        胰腺本身可以發生炎癥、腫瘤等病變,因其位置深,早期明確診斷常常比較困難。胰腺只有一小部分前面有腹膜覆蓋,大部分位于腹膜外,常規超聲檢查對于早期病變難以確診,CT、MR常規檢查也不容易定位,所以胰腺腫瘤容易誤診誤治;如果是惡性腫瘤,則會喪失最佳治療時機,預后極差。

        對于一些比較小的腫瘤,多數只有1~2cm,很難確定腫瘤位置;如果沒有考慮到胰島素瘤的情況,病人可能長達數年被各種精神、神經癥狀所折磨,重者與癲癇大發作極其相似,甚至發展為腦萎縮、嚴重功能損毀或重度肥胖癥。所以,一旦明確為胰源性低血糖,明確腫瘤定位,盡快實施手術是治療的關鍵。

        紅圈為:胰島素瘤病灶


        胰腺是一個比較脆弱的器官,普通外科醫生“談胰色變”,對胰腺手術“避而遠之”。微創操作對胰腺腫瘤有比較充分的優勢,尤其是對胰腺良性腫瘤,腹腔鏡下微創手術被視為首選方式,因其治療更加精準,對其他器官干擾小。

        近10余年來,蒲淼水帶領團隊采取腹腔鏡技術已經成功完成了多例胰島素瘤摘除或切除術,病人全部成功恢復正常血糖水平,無一例并發癥。

        蒲淼水 主任醫師、醫學博士
        祈福醫院普通外科主任,師從中國臨床應用解剖學專家中國工程院院士鐘世鎮教授、南方醫院肝膽外科主任李朝龍教授。

        在廣州軍區廣州總醫院普通外科、肝膽胰外科從事肝膽胰脾胃腸外科臨床工作30年,熟悉肝、膽、胰、胃腸等疾病的診治,擅長膽石癥、肝癌、胰腺癌、膽管癌及胃腸道腫瘤的手術、介入、消融等治療,完成了大量的胰腺腫瘤切除或胰十二指腸切除術,胰漏和出血等并發癥發生率極低。與多學科協作處理急性重癥胰腺炎及其腹膜后膿腫等重大并發癥具有良好效果。發表論著30余篇;參編專著3部。


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