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        醫院首頁 典型病例 驚險!“調皮寶寶”臍帶自繞52周成麻花狀,發生重度窒息!

        驚險!“調皮寶寶”臍帶自繞52周成麻花狀,發生重度窒息!

        發布時間:2018-07-31

        每個寶寶都有自己的性格
        一般在懷孕的時候媽媽就能感受到
        有些特別乖巧,從來不鬧
        但是有些baby特別調皮
        在肚子里拳打腳踢翻跟斗
        急著和沒見面的爸爸媽媽問好
        可這一調皮就很可能被自己的臍帶纏繞
        這一很容易就會引起臍帶繞頸,
        還有可能造成“臍帶扭轉”,也就是扭麻花
        可謂是相當危險

        近日,祈福醫院新生兒科就遇上了一名臍帶自繞52圈的“調皮寶寶”


        據新生兒科主任醫師傅萬海介紹,這名早產兒天天(化名)臍帶自繞52圈發生重度窒息,并伴有“毛細血管滲漏綜合征”,雖然過程驚險萬分,最終還是救治成功,這也是新生兒科第一例救治的“毛細血管滲漏綜合征”的小患者,目前天天生命體征穩定,康復在即。


        產兒兩科接力營救
        天天有呼吸了
        6月24日,新生兒科接到產科緊急電話:一名孕婦早產,新生兒情況不容樂觀,請盡快會診治療。
        天天為34周早產兒,僅重1700g,臍帶自繞52周,無繞頸,皮膚蒼白干癟,腿部粗細跟成人一根手指差不多。

        新生兒科立即派出一名經驗豐富的住院醫師在產科等候,當天天娩出母體后,立即將他送入手術室進行搶救。


        據參與救治的新生兒科住院醫師楊文釗介紹,天天從媽媽肚子里出來后,僅存微弱的呼吸與心跳,“啊”了一聲,就沒有了反應,出現了休克、呼吸暫停等癥狀,當時情況十分危急。


        在手術室里,新生兒科派出了3名醫生和1名護士進行緊急搶救,急救經驗豐富的醫生和護士立即給天天進行氣管插管、氣囊加壓給氧、爭分奪秒進行心肺復蘇、吸痰、建立靜脈通道、生理鹽水擴容、....5分鐘、10分鐘、20分鐘,經過積極救治,天天反應有所好轉,心率穩定了,膚色也有了血色,休克得到糾正和好轉,隨后將天天帶著氣管導管加壓給氧轉入NICU病房。


        楊文釗醫生說,及時有效地進行了氣管插管救治和擴容治療,為新生兒后續治療打下了基礎。


        早產寶寶又全身浮腫
        命懸一線
        天天的重度窒息雖然糾正了,但這名臍帶自繞52圈的“小盆友”,由于臍帶繞圈嚴重,發生母子血液流通不暢,營養無法及時供應,繼而又出現了全身浮腫、無尿等多種并發癥。
        眼看著天天24小時無尿、36小時依然無尿......天天的小腦袋、小身子越來越腫了,皮膚發亮,又補了兩次白蛋白,血中白蛋白含量依然很低,令人揪心。

        “新生兒浮腫,且一直無尿,如果再持續2-3天,就會有生命危險。”


        新生兒科主任傅萬海解釋說,以往在臨床上出現新生兒無尿的情況時,往往最先考慮的是腎功能衰竭,但這名新生兒腎功能是正常的,卻出現了無尿情況,這樣一例特殊的疑難危重患兒,如果不能正確診斷與治療,后果將不堪設想。
        早產兒本身就比足月新生兒缺乏營養,以致影響發育,這又接連發生無尿,全身浮腫,天天的生命受到嚴重威脅,其父母萬分焦急,但又愛莫能助。

        天天媽媽因早產身體很虛弱,幾度哭暈過去,天天爸爸一邊撫慰虛弱的妻子,一邊奔波于新生兒科,懇請醫生一定要幫忙保住孩子。


        傅萬海主任“巧斷案”
        疑點被破解 天天排尿了

        每一個孩子都是父母心頭肉,面對天天父母的心急如焚,新生兒科主任傅萬海也是壓力重重。


        天天腎功能正常,補進的蛋白到哪里去了?


        經過科室內部討論,傅萬海認為天天患上了一種比較少見的疑難病癥“毛細血管滲漏綜合征”:一,全身浮腫,但寶寶腎功能正常,卻無尿;二,宮內感染,臍帶繞圈嚴重,引發重度窒息;三,雖然補了幾次白蛋白,依然很低。四,血容量不足,全身浮腫,都滲到了血管之外。


        從事臨床新生兒專業30余年,擅長新生兒疾病及危重癥急救與監護的傅萬海主任這時果斷地采用了羥乙基淀粉藥物治療及抗感染綜合治療,在用藥24小時后,天天在第二天凌晨2點多左右排尿了,這也是天天人生的第一次“噓噓”,所有人都為之興奮。


        之后,繼續對癥治療了4-5天后,天天水腫消失了,呼吸機也撤了,從無法進食,到最終可以進食奶粉,現在,天天的體重已增長至2500余g,膽汁淤積也逐漸改善,天天好起來了,新生兒科重癥監護室外的天天父母相擁而泣。

        天天水腫逐漸消失,每天排尿達200ml以上


        毛細血管滲漏綜合征

        據了解,毛細血管滲漏綜合征是由于各種致病因子造成的毛細血管內皮損傷,血管通透性增加而引起大量血漿蛋白及水份滲透到組織間隙,從而出現組織間隙水腫、低蛋白血癥、低血容量休克、急性腎缺血等一組臨床綜合征。


        “新生兒毛細血管滲漏綜合征比較少見,在有些三甲醫院也容易被誤診為腎功能衰竭或低蛋白血癥,但如果診斷錯誤,就會威脅到新生兒的生命。”傅萬海主任表示。


        專家介紹


        傅萬海
        新生兒科主任、主任醫師、碩士研究生導師

        廣東省醫學會圍產學分會副主任委員,歷任廣州市醫學會新生兒學分會第一、二、三屆副主任委員,廣州市婦女兒童保健委員會專家組成員,《中國當代兒科雜志》編委,《中華實用兒科臨床雜志》特約編委。


        曾擔任廣東省第二人民醫院兒科主任兼新生兒科主任15年,建立了以新生兒科為特色的專科,積極開展新生兒轉運系統和轉運網絡,尤其在新生兒危重癥急救和早產嬰兒的營養與監護具有特色, 2012年被評為廣東省首批新生兒臨床重點專科,在省內及珠江三角洲地區具有較大的影響力。


        從事兒科新生兒專業30余年,擅長新生兒疾病及危重癥急救與監護,熟練掌握新生兒呼吸機的操作及應用,同時在小兒神經系統疾病方面亦有較高的造詣。


        獲軍隊醫療成果二等獎1項,廣東省科技成果三等獎1項,獲廣東省科技廳科研基金課題3項。發表專業學術論文40余篇,其中SCI論文收錄2篇。

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