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        醫院首頁 典型病例 當年他們虎虎生威,如今他們“股骨生危”

        當年他們虎虎生威,如今他們“股骨生危”

        發布時間:2018-09-08

        60歲劉老師股骨頭壞死,股骨頸骨折......
        75歲周阿姨踩空一臺階,髖部骨折......
        82歲甘奶奶在家不慎摔倒,髖部骨折......

        近期,祈福醫院骨科中心在忙著治療一群小兒骨折患者的同時,又來了一群老年骨折患者,“近幾個月接診了好幾例60歲以上女性老年患者,高齡女性絕經后,常會引起骨質疏松,在日常生活中往往一個輕微的動作就容易骨折。”骨科中心孫小平主任醫師說。

        調查顯示,夏秋是老人跌倒的多發季節,占全年跌倒總數的52%,9月份則更被稱為跌倒月,占全年跌倒發生次數的16.4%。對此,醫生就解釋道:夏季,因氣溫高,老人家活動量減少;冬季,穿得多,有衣物的保護和緩沖;而現在初秋季節,天氣涼爽,老人都增加活動量,身著的衣物又還很少,因此更容易摔傷。

        不慎跌倒的高齡老人,應該保守治療還是手術治療?
        事實勝于猜想,上述幾位老人不但進行了手術治療,在短短一個月內就能扶著助行器或者扔掉拐杖,自行出院了。
        “多虧了骨科中心在醫治、護理、康復訓練上一條龍地規范治療,讓我家婆婆這么快就能夠走起來,完全超出我們的預想。”甘奶奶的兒媳激動地說道。

        合理醫治:耄耋老人骨折最終選擇手術治療 重新走起

        82歲甘奶奶1個月前不慎在家中摔倒,常言道“人老怕摔”,這一摔給甘奶奶和家人帶來極大地心理負擔。


        對于老人摔倒,大家往往認為,骨折了就靜養啊,臥床和牽引。但殊不知,等骨頭自行長好,至少三個月起,還有可能骨頭端不長,股骨頭壞死,最后導致終身臥床,一輩子在床上吃喝拉撒,而長期臥床還有可能引發各種并發癥,甚至還有生命危險。


        “長期臥床會引發尿路感染、泌尿系感染、肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等多種并發癥。”孫小平解釋,老人最容易骨折的有三個部位:髖部也就是大腿與骨盆相連的關節及附近、橈骨遠端、脊柱的胸腰椎。


        在選擇保守治療還是手術治療上,甘奶奶家屬糾結了很久,最終經過骨科中心團隊的詳細評估和檢查,建議手術治療:術程短,患者身體狀況不錯,術后加上積極康復訓練,短期內是可以再走起。甘奶奶家屬吃了定心丸。


        最終,1個多小時手術順利完成,甘奶奶創傷極小,家人放心了。術后的甘奶奶心情特別好,每天一早醫生去查房時,甘奶奶就開始打招呼,“我的大恩人們又來看我了。”


        術后10天,甘奶奶左邊髖部患處拆線,她自行如廁。一個月后,甘奶奶借助助行器走著出院了,一家人喜上眉梢,甘奶奶兒子還為孫小平送來自己的書法作品,制作了錦旗送給骨科中心全體醫護人員,以表謝意。

        甘奶奶及兒媳送錦旗,并與醫護合影留念



        精心護理:骨折老人能成功走起 護理至關重要
        祈福醫院骨科中心的醫、護、技一條龍規范有序地治療體系,不僅僅讓82歲甘奶奶10天后自行下床并如廁!60歲的劉老師和75歲的周阿姨術后也是恢復的相當好。

        患者周阿姨送的“仁心仁術”錦旗,她很滿意手術的治療效果

        據骨科二病區護士長張麗麗介紹,高齡老人術后三天開始基礎功能訓練很關鍵,“我們的護士們除了積極開展健康宣教,還會教病人及家屬在床邊做肢體擺放、基礎功能訓練等,另外還有詳細記錄髖關節術后功能鍛煉護囑、以及進行紅外線、微波、離子導入等基礎理療及護理。”
        每個管床護士需要清晰記錄護理過的每個病人17項記錄,從當天到第7天,第14周及第21天記錄,事無巨細,清晰明了,護理組長或者高級責任護士交接時需質控簽名把關。護理工作做細致了,做周全了,也是為了保障每一個“骨脆”患者能夠盡早下床,轉移到綜合康復治療室進行功能康復訓練。

        及早康復訓練:術前、術中、術后都有康復理療師的身影
        骨科中心病區最大的優勢就是在醫治、護理之后,將綜合康復訓練室安置在病區同一層,“術后患者要限制患處活動,避免加重損傷和減少疼痛。”相比其他醫院在病房和治療室之間有些距離的奔波,這也是骨折患者最優先考慮在這里治療的原因。

        康復理療師們從患者術前就開始介入治療,比如,患者在術后三天,就會教患者進行手部操的張握練習。對于下肢非傷部位的遠端做一些踝泵動作,每天做3-5次,每次30個,可以促進遠端血液循環。


        患者術中時,理療師也會抽時間觀看醫生手術全過程,了解內置物的裝置,以便協助患者在后期康復地更完美。
        理療師對患者手術全過程的跟進,能更好地幫助患者在一個月內就得到明顯的改善效果。通過訓練,患者一周內,從平臥到坐起來(髖關節不超過90度)。第二周,患者能夠站立起來。第三周,通過步態訓練,患者可以拿著助行器慢性,練習抬腿、單腿負重等腿部訓練,讓患者能夠正常行走,而不是拖步走。第四周,患者就可以出院了。“年齡較大者,建議繼續使用助行器;年紀較輕者,60歲左右的患者,可以通過掖拐或者手拐協助行走。我們始終在患者左右,協助他們最終脫拐自行行走,回歸到原來的生活。”康復理療師李濤說。


        TIPS:
        老人為何極易在家中發生骨折?發生骨折后怎樣才能將傷害降至最低?術后護理有哪些?孫主任建議:
        1、家中廚房、洗手間的地板一定要保持干爽、要防滑。
        2、在家里行動時,不要著急,動作要慢。
        3、平時多吃些豆制品,到了60歲,最好去醫院測試一下骨密度,在醫囑情況下正確使用抑制骨流失藥物,適當補鈣和進行戶外運動。讓骨質疏松的進度慢一點,再慢一點。
        4、老人如果摔倒,最好順勢倒下,真要摔倒了用手來擋,寧可手腕骨折也不要大腿骨折,手腕骨折還可以保守治療,即便不進行手術治療也不影響。
        5、老人摔倒后,平躺在地上,感覺腰疼的話,不要隨意亂動腰椎,避免造成關節脫位。
        6、對于年齡較大的術后患者,在生活可以自理后,建議有人看護。
        7、骨折老人要定期復查,術后一個月,然后三個月,再一年后復查。

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