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        醫院首頁 典型病例 ?3歲男童7天大便1次,竟是先天性巨結腸作怪

        ?3歲男童7天大便1次,竟是先天性巨結腸作怪

        發布時間:2018-10-19

        “明明每天能自行解便一次了!謝謝你們!”電話里傳來明明媽媽興奮的聲音。明明已經3歲了,為什么每天大便這么平常的事就讓媽媽這么開心呢?原來,明明以前一周才排一次便,一直無法根治,全家人為他排便的事操碎了心。直到不久前,到祈福醫院的一次就診,改變了明明的命運,拂去了籠罩在家庭上空的陰霾。


        3歲男童7天大便1次 緣是先天性巨結腸作怪

        3歲的明明從小就便秘,一般一周排一次便,有時不排便,肚子脹,只能通過開塞露等輔助排便。到醫院去看,當地醫生也當作便秘治療,開些中藥緩解癥狀。然而,效果并不理想。


        前不久,父母帶孩子找到了祈福醫院小兒外科的俞鋼主任。俞主任懷疑明明為「先天性巨結腸」,做了鋇劑灌腸明確診斷后,建議擇期進行根治性手術治療。5天后,小兒外科團隊順利完成了手術,術中出血很少。3天后明明出院,出院1周后醫生回訪,明明每天大便3次,其中1次能自主排便。恢復情況良好。再訓練3個月左右,便可痊愈。


        神經元缺失是主因,常致腹脹、便秘

        祈福醫院小兒外科副主任舒斯偉說,先天性巨結腸又稱先天性無神經節細胞癥,是胚胎期消化道發育畸形中比較常見的一種疾病,占消化道畸形第二位,發病率為1/2000至1/5000,約90%為男孩,是引起小兒腹脹、便秘的重要原因之一。這種病主要跟「遺傳因素」或者「胚胎發育過程中胎兒腸壁內微環境的改變」有關。


        當腸道肌間及黏膜下神經元缺乏或發育異常,腸子處于持續性痙攣性收縮的狀態,喪失了正常的蠕動功能,從而導致食物殘渣不能順利通過,不能把糞便擠出腸外,造成排便困難,而正常的腸管也因為糞便堆積而致使近端結腸繼發擴張、肥厚。因此治療的首要任務是使患兒能夠排便。


        手術治療可根治,微創手術恢復快

        目前,根治先天性巨結腸的方法就是手術切除無神經節細胞腸段。小部分病情較輕的病人經過擴肛、飲食調整等排便通暢的可不需手術。但要想根治,手術治療仍是唯一的方法。


        以往治療先天性巨結腸的手術需開腹切除遠端結腸,借助吻合器或夾鉗將近端腸管與肛門吻合,不僅風險大,損傷嚴重,且恢復時間長,花費也高。而此次實施的“經肛門巨結腸根治術”是一種微創新手術方式,不用開腹,只需要經過肛門入路,游離拖出擴張的結腸,然后與病變直腸一同切除,最后將直腸末端和正常功能的結腸吻合,創傷小、出血少、恢復快,術后看不到手術疤痕。


        然而,術后要真正康復達到排便正常,還需要進行一段時間的排便功能訓練(包括擴肛治療、飲食管理、肛門功能訓練)。因此明明出院后,醫生還定期隨訪指導訓練。所以,當明明能每天自主排便后,她的媽媽忍不住向醫生們報喜。


        孩子反復便秘家長要警惕 診治越早越好莫遲疑

        先天性巨結腸的突出表現便是出生后反復便秘,但一些家長因認識不夠,以為孩子只是普通便秘,不當一回事,或按照便秘的處理方法簡單處理一下就不了了之,使不少孩子直到兒童時期病情更加嚴重了才被診斷出來,貽誤了最佳的手術時機。


        據舒斯偉主任介紹,先天性巨結腸診斷及手術治療越早,腸道擴張就越少,需要手術切除的腸段也就越少,也就越有利于腸道功能的恢復和重建。因此,父母一旦發現孩子有頑固性便秘,要及時到小兒外科進行診治。


        小兒外科

        小兒外科由廣東省婦幼保健院原小兒外科主任、胎兒醫學科主任、小兒胸外科主任俞鋼教授擔任學科帶頭人、科室主任,俞鋼教授從事小兒外科工作30余年,對小兒普外、泌外及小兒普胸等小兒外科領域各方面的疾病具有豐富的臨床診治經驗,近十幾年來主要從事新生兒外科和與之相關的胎兒醫學研究,是廣東省胎兒、新生兒外科的領軍人物之一,在國內亦享有盛名。他率先在國內將小兒外科業務擴大延伸到胎兒醫學,啟動和開展了小兒、嬰幼兒胸腔鏡、腹腔鏡微創技術。目前年小兒外科手術達500余臺,病人來自全國各地。


        小兒外科目前擁有多位資深專家和優秀的護理團隊,技術力量雄厚,配套有一流的星級門診和病房,先進的檢查及治療設備,如國內最先進的胎兒超聲診斷和高清微創手術設備。

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