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        股骨頭壞死=“不死的癌癥”?1cm切口的微創手術了解一下

        發布時間:2019-01-11

        “我這算大手術,肯定要對醫生很了解才會決定做。”——術后躺在病床上的招先生說


        44歲的招先生是一位「雙側股骨頭壞死」患者。剛做了左側全髖關節置換術、右側生物陶瓷植入術。為他做手術的則是祈福醫院骨科中心主任褚曉朝教授和他的團隊。

        褚曉朝教授是“世界首例十指全斷再植全部成功”奇跡創造者、國務院特殊津貼專家,曾任西京醫院大骨科主任、全軍骨科研究所所長。

        招先生說妻子看到醫院對褚教授的宣傳后,又多方進行了解,對他的醫術非常有信心,最終決定來祈福醫院做手術。“現在我覺得這個決定非常正確。”


        左側股骨頭壞死7年,右側又發病 

        12年前招先生曾因車禍致右側股骨干骨折,7年前又因髖痛伴行走不便發現左側股骨頭壞死,醫院建議他進行髖關節置換。因人工關節的壽命僅有十余年,當時招先生年僅32歲。如果選擇關節置換就意味著他還要面臨著二次、甚至三次翻修手術。考慮再三,招先生選擇了保守治療。


        然而,從那開始,每到刮風下雨氣溫下降,他的腿就會疼,走路最多10分鐘就需要休息。兩三個月前,他發現右腿也開始疼起來,到醫院發現也是股骨頭壞死。幸運的是右邊病情尚屬早期,只要想辦法阻止病情的發展,還是有可能不會走到要做髖關節置換的絕境。


        股骨頭壞死致殘率高,治療卻是世界性骨科難題

        保守治療一段時間后,招先生經過多方了解找到了祈福醫院骨科中心褚主任,表達了他想解除病痛的強烈訴求。


        褚主任說,股骨頭壞死是指其血液供應出現障礙,導致股骨頭缺血以至發生壞死。目前仍是骨科界的難治之癥,致殘率很高,嚴重影響患者的生活和工作,目前該病發病趨向年輕化,患者往往表現為髖膝部疼痛不適,行走困難,晚期關節面塌陷,疼痛進一步加劇,關節活動功能障礙以至跛行。該病病因尚不清楚,常見的誘因是酗酒、大量應用激素和股骨粗隆附近的骨折。


        治療股骨頭壞死的方法有很多,手術治療、非手術治療、微創治療等有幾十種。無論哪種方法其目的都是想修復壞死的股骨頭。但要想讓壞死的骨頭重新成活談何容易!對于晚期的股骨頭壞死最好的方法還是人工關節置換。對早期股骨頭壞死,以往采用藥物等非手術治療效果不佳;而采取帶血管骨瓣移植等手術創傷大且療效不夠滿意。


        陶瓷棒微創植入,讓早期股骨頭壞死不再進展

        褚主任詳細了解了招先生的情況后,制定了對右側采用最新的微創陶瓷棒植入術、對左側采用全髖關節置換術的治療方案。


        陶瓷棒微創植入是近十年來興起的治療新理念。手術在C臂機透視下完成,只需打一個1厘米的小洞,用專用器械清除壞死骨組織,為骨重建創造空間,將回收的自體組織(骨泥、骨髓質等)與生物陶瓷混合植入股骨頭下,促進血管再生,改善血供,再植入陶瓷棒進行支撐。植入的陶瓷棒能被人體降解吸收,一年至一年半后會完全消失。


        褚主任說,陶瓷棒微創植入治療的優勢在于將減壓、重建血供和力學支撐融為一體,創傷小,出血少,安全性大,保留了自身股骨頭,恢復后不需要再做二次關節置換,尤其適合年輕的早期股骨頭壞死患者。


        雙管齊下,4小時手術帶來生活新希望

        近日,在陶瓷棒植入技術的發明人盧建熙教授的指導下,褚主任帶領團隊為招先生做了右側陶瓷棒植入術,接著又進行了左側髖關節置換術。右側手術僅用50分鐘便順利完成,3小時后左側髖關節置換術亦順利完成。

        術后第四天,招先生已能在病床上自如地抬起和彎曲右腿。“微創沒有什么不適和疼痛,兩三天就能抬腿了。我剛剛還偷偷拉著鐵鏈堅持了10秒。”招先生指著病床上方的拉手說。


        他的主管醫生趙旸告訴他不要太著急運動,接下來要先坐一段時間輪椅,再到拄拐杖,右側要避免負重至少半年以上,最好能達到一年。

        “醫生說熬過這一年,就有可能避免做全髖關節置換,我會努力做到的。”招先生對未來的生活充滿了期望。


        專家簡介


        褚曉朝
        骨科中心主任、主任醫師、教授
        世界首例雙手十指全斷再植全部成功的創造者之一,從事骨科臨床30多年,曾任第四軍醫大學西京醫院大骨科主任兼全軍首家骨科研究所所長,主刀完成逾千例重危疑難病例的救治,多次獲得國家和軍隊科技進步一、二、三等獎,獲政府特殊津貼。
        擅長骨關節損傷與退行性病變、斷指(肢)再植與拇(手指)再造、皮瓣移植與骨移植、大血管損傷、周圍神經和脊髓神經損傷、脊柱退行性病變、先天性骨關節畸形、炎癥、結核、腫瘤等疑難病變的矯治等,并熟知骨科微創與數字智能化技術。

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