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        醫院首頁 典型案例 身上起紅點,不應輕視,可能身體出了大問題

        身上起紅點,不應輕視,可能身體出了大問題

        發布時間:2019-06-05

        獨自住在番禺區員工宿舍的馮叔5月1日回到荔灣區家里,想著一家人團聚,好好放松放松,卻在當晚被家人拉到了就近醫院。到了急診被緊急收入院,第二天又被醫院緊急建議出院,請他們到某醫院看有沒有辦法。家人打點著,給馮叔轉了院。5月5日,因為沒有更好的辦法,馮叔再一次被建議出院。

        馮叔還沒回過神來!
        只不過就是身上起了一些紅點嘛,
        也沒覺得不舒服,
        怎么都說沒辦法了,
        治不好了呢?!

        身上的紅點,是危及生命的大問題 

        紅點,在醫學上稱為出血點,而且馮叔還伴有舌頭長黑色血泡、黑便的情況,其實,這些都源于血小板減少。病歷顯示,馮叔血小板數值一度為零,輸注同型血小板后,最高數值也不過升至3×10^9/L。

        血小板是由巨核細胞產生,它的主要功能之一是止血,人體正常血小板數值為125-300×10^9,如果低于10×10^9,那就必須治療,否認容易自發性出血。像馮叔這樣,血小板如此之低的,隨時可能出現顱內出血、消化道大出血等危及生命的并發癥,十分危險。

        在給予輸注血小板、護胃止血等對癥治療后,馮叔的情況并沒有得到改善,馮叔說:“當時醫生告訴我,我的血已經接納不了別人的血了,輸了血小板也沒用。一個人自己沒有血,別人的血也不能用,還能活著嗎?我的心都涼了!”

        入祈福醫院緊急治療,再查原因阻斷源頭

        當時馮叔已被確診為肝惡性腫瘤,并肝門靜脈左支及右前支癌栓形成、肝硬化、脾大、門靜脈高壓、左腎結石,病情復雜。焦慮的家人多方打聽,5月7日晚上,來到了祈福醫院腫瘤中心。

        腫瘤中心學科帶頭人蔡綺純主任指示,要明確血小板減少的原因,從源頭上突破。于是,蔡主任組織血液科、介入科等多學科會診,初步考慮是腫瘤血栓堵住了門靜脈血管,造成脾功能亢進,吞噬血小板,進而導致血小板減少。蔡主任認為,不處理脾亢,單純輸注的血小板都會被脾臟吞噬,血小板是回升不了的。

        病因治療后,血小板持續上升

        5月9日早上,腫瘤中心為馮叔實施脾栓塞介入治療,9日中午馮叔血常規結果顯示,血小板升至23x10^9/L!9日晚升至49x10^9/L,11日上午10:30達到107x10^9/L,基本正常,且在停止用藥后持續穩定。

        張紅玉副主任醫師說:“馮叔入院后,我們第一時間開展多學科會診查找病因并進行緊急手術。嚴重血小板減少,是急危重癥,及時有效處理,能為患者的進一步治療奠定基礎。就這一例患者來說,我們保證了后續肝癌的治療能正常開展,因為治療肝癌的藥物對血象有嚴格的要求。”

        很多人可能以為,晚期肝癌已經是無藥可救,但是,從蔡主任的講述中,我們了解到,隨著介入、靶向、免疫等治療的快速發展,晚期肝癌的治療還是有很多方法能夠有效控制病情發展、延遲壽命的。比如使用經肝動脈栓塞治療或灌注化療、門靜脈癌栓局部放療、樂伐替尼靶向治療、PD-1免疫治療、大劑量維生素C靜脈輸注、熱療、中醫中藥等方法,都能幫助馮叔有效對抗肝癌。

        事后馮叔和家屬非常感謝,給腫瘤中心全體醫護送上錦旗,馮叔笑著說:“醫生護士態度很好,技術很好,被放棄兩次的我,在這里得到了很大的重視和關心,現在情況很穩定,我和家里人不約而同就想到了要給祈福腫瘤中心醫護人員送錦旗!”

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